尿液分析仪测定尿液的影响因素分析
【摘要】目的：分析用尿液分析仪测定尿液对检验结果的影响。方法：用尿液分析仪测定尿液与手工法测定尿液 与手工法测定尿液进行比较。结果：尿液分析仪与手工法测定结果大致符合。但是尿糖、白细胞、蛋白质测定结果符合 率低于85％。结论：尿液分析仪测定尿液存在许多影响因素，应严格按操作远程并加强尿液沉渣镜检。
尿液分析仪是临床检验应用率最高，使用范围最广泛的
1 材料与方法 实验室检查项目之一。随着现代科学技术的进步，应用电子技 1．1样本患者空腹晨尿液lO rnl，收到样本2 h内完成检测， 术、计算机技术、以及吸收血液分析仪、流式细胞仪研制经验 共检测400例患者尿液。 和影像学技术的各类高效能尿液有形成分分析仪相继问世。 1．2尿机与试纸带采用国产HUA TONG尿液分析仪．桂林 全自动、半自动化尿液分析仪进入实验室，尿液分析仪的使用HT．1lH试纸带，严格按照操作步骤说明操作．每天坚持做尿 虽提高了检测速度、准确度、精密度，但由于试纸带易受尿液 液质控。 中化学因素的干扰，试纸带的保存的使用不当，易造成假阳 l-3手工法 按全国临床检验操作远程操作[1]。 性、假阴性。我们对以上因素进行了全面分析，结果如下。转速计| 水份计| 水份仪| 分析仪| 溶氧计| 电导度计| PH计| 酸碱计| 糖度计| 盐度计| 酸碱度计| 电导计| 水分测定仪| 浊度计| 色度计| 粘度计| 折射计| 滴定仪| 密度计| 热流计| 浓度计| 折射仪| 采样仪|
2 结果(见表l1 表1 400例尿试纸带法与手工法对照
3 讨论 随着高新技术的不断应用，尿液分析仪操作方便、检测 迅速、结果准确、检测的项目既可目测，也可自动化分析。人们 越来越多的重视对各种仪器的要求与使用，而逐渐忽略了传 统的手工法及尿沉渣镜检。做尿液分析非常有必要同时做尿 沉渣镜检。临床检验工作者应时刻重视用传统的手工法进行 复核。中华检验医学大词典对尿液分析下了明确定义：“用目 测、理学、化学(应强调定性、定量)、显微镜及其他仪器(各种 尿液分析仪、渗透压计等)对尿液标本进行分析。以达到对泌 尿、循环、肝胆、内分泌等疾病进行诊断、疗效观察及预后判断 等目的 。因此说明尿液镜检是必要的。表l所示试带法与 手工法测定结果大致符合。但尿糖、白细胞、蛋白质测定结果 符合率低于0．85，说明存在许多干扰因素。现对其影响因素分 析如下。
3．1葡萄糖的测定 尿液应新鲜，存放时间过长葡萄糖被细 菌和细胞酶分解使浓度下降：尿液含高浓度维生素C时使测 定结果偏低，甚至呈现假阴性，高浓度的酮体可引起假阴性； 尿液被过氧化物等强氧化物质污染可出现假阳性。
3-2胆红素的测定尿液标本必须新鲜，及时检测和避光，以 免胆红素氧化成胆绿素，高浓度维生素C和存在亚硝酸盐时 可引起假阴性；尿液中的一些内源性物质如胆色素原、吲哚等 可造成假阳性。
3．3酮体的测定尿液标本必须新鲜，丙酮在室温下可以快速 挥发。检测及时，否则出现假阴性。尿液中含有较多量肌酐、尿 酸等可引起假阳性。
3．4比重的测定‘尿液标本必须新鲜、强酸和强碱及尿中蛋白 质影响比重的测定。
3．5潜血的测定尿液标本应新鲜。假阳性：尿中含有对热不 稳定的酶．尿液被氧化剂污染或尿路感染时某些细菌产生过 氧化物酶。假阴性：尿中含有大量维生素C或其他还原物质、 甲醛过量、大量亚硝酸盐(反应延迟)。
3．6蛋自质的测定尿液必须新鲜否则造成尿液pH变化而 影响蛋白质的检测结果；药物对蛋白质的测定有影响，如大剂 量滴注青霉素和庆大霉素呈假阴性．奎宁呈假阳性。试带浸泡 时间过长呈假阳性，试带浸泡时间过短呈假阴性。
3．7酸碱度的测定尿液必须新鲜，放置过久细菌分解尿素而 导致尿液pH变化。 3．8尿胆原的测定当尿中含有甲醛防腐剂可出现假阴性，当 有卟胆原可致假阳性．血尿易造成假阳性。 3．9亚硝酸盐的测定尿液标本必须新鲜，最好用晨尿，服用 利尿剂可出现假阴性：含大量维生素C时易造成假阴性。
3．10白细胞的测定试纸带只与粒细胞浆内的酯酶起反应， 因此尿液分析仪试纸带只能测定粒细胞，不能测定淋巴细胞， 在肾移植病人发生排异反应时尿中以淋巴细胞为主，会得到 阴性结果，此时应以镜检结果为准。另外，白细胞破坏后，而镜 检白细胞阴性，而尿液分析则白细胞阳性，此时应以机器结果 为准。尿液中含有大剂量先锋Ⅳ 、庆大霉素等药物时，可使结 果偏低或出现假阴性。
通过以上可知，要使尿液分析试纸带法测得的结果准确 应注意以上影响因素，同时保证：严格按操作说明书操作，仪 器性能稳定。试带的质量可靠，尿机应干净，尿液新鲜，吸干试 纸带上多余的尿液，盖好试纸带瓶盖，同时注意药物的影响， 必要时应停药后再做检查。
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